现代精确放疗中心特色医疗技术

文章来源:解放军第八五医院 发布时间:1456821300 点击数:

 

RapidArc(瑞普达)容积弧形调强放疗系统

RapidArc(瑞普达技术属于容积弧形调强又可称为旋转调强(IMAT)RapidArc(瑞普达)是指在直线加速器机架连续旋转的过程中通过动态多叶光栅(dMLC)连续运动形成一系列子野并配合通过改变剂量率、机架旋转速度形成可变束流来完成的调强放疗方式其兼有旋转照射和动态调强的特点。

1、技术特点

RapidArc(瑞普达)将图像引导放疗技术(IGRT)、调强放疗技术(IMRT)、三维适形放疗技术(3DCRT)融为一体,对肿瘤进行精确的放疗。是目前国际上最先进的肿瘤放疗专用设备。

其与传统放疗技术不同之处可概括为“四最:

1)肿瘤靶区一定范围内受照剂量最大;

2)肿瘤靶区周围正常组织受照射剂量最小;

3)肿瘤靶区内剂量分布最均匀;

4)肿瘤靶区定位及照射最准确。

2、病种优势

采用RapidArc(瑞普达)技术治疗的病例涵盖了脑瘤、头颈部肿瘤、胸部肿瘤、肝癌、直肠癌及乳腺癌等诸多病种。

(1) 鼻咽癌:采用RapidArc(瑞普达)双弧时,适形度好于IMRT, 而均匀性没有差别;两种计划的危及器官中脑干的平均剂量RapidArc(瑞普达)计划优于IMRT计划平均减少128.5cGy, 最大剂量RapidArc(瑞普达)计划有所增加。RapidArc(瑞普达)计划脊髓的最大剂量明显不如IMRT计划平均增加204.1cGy。对于晶体的保护, IMRT计划稍好但差异无统计学意义。视神经平均剂量RapidArc(瑞普达)计划优于IMRT计划,左右两侧分别平均减少371.3cGy 304.6cGyRapidArc(瑞普达)计划比IMRT计划平均减少了702 MU( 下降了54%) , 治疗时间约3分钟min

(2) 脑瘤:计划的适形度、均匀性方面, RapidArc(瑞普达)单弧与IMRT无统计学意义双弧优于IMRT及单弧。单弧的靶区覆盖率不如双弧和IMRTRapidArc(瑞普达)计划的双侧晶体、双侧眼球、脑干的最大剂量点均低于IMRT。比较发现,RapidArc(瑞普达)计划中<10Gy脑组织区域体积高于IMRT, 而≥10Gy 的区域明显减少但平均脑组织受量差异无统计学意义。

(3) 肺癌:尤其是单侧肺门型或是周围型不建议使用全弧照射否则会造成不必要的肺低剂量区增大。中心型或是肺门型肺癌采用前后两个部分弧照射时靶区覆盖率稍逊于IMRT,并且靶区内高剂量体积较大适形度没有显著差别;但是这种布野方式可以显著减少肺组织的V5V10V20。对于周围型肺癌近肿瘤侧采用RapidArc(瑞普达)半弧照射能够达到与IMRT相同的效果虽然患侧肺组织受量较高,但健侧肺受到保护且治疗时间更短。

(4) 肝癌:由于肝脏及所在解剖位置的组织均一性较好, RapidArc(瑞普达)计划的高剂量区容易控制且适形度好于IMRTRapidArc(瑞普达)计划正常肝脏的V30平均比IMRT低了4.5Gy。通过设置弧的起始角度可以避免射线先穿过胃、胰腺、左侧肾等因此上述器官的平均受量低于IMRTRapidArc(瑞普达)在控制靶区外健康组织的受量方面优势较明显。

(5)食管癌:对于中、下段食管癌, RapidArc(瑞普达)计划可以降低全肺的V20。与IMRT 相比, V5 有所下降但差异没有统计学意义。适形度和均匀性与IMRT相当MUIMRT 减少了40%~60%

(6) 乳腺癌:RapidArc(瑞普达)计划适形度优于IMRT, 对心脏的保护左侧乳腺癌)也优于IMRTRapidArc(瑞普达)计划患侧肺的V5V10 V20 略小于IMRT。健侧乳腺受量两者没有差别。

 

 

 

RapidArc(瑞普达)容积弧形调强放疗系统

 

立体定向放射治疗系统(体部伽玛刀)

是融立体定向技术和放射外科技术于一体,以治疗体部肿瘤疾病为主的立体定向放射外科治疗设备。采用伽玛射线几何聚焦方式,通过精确的立体定向,将经过计算机规划的一定剂量的伽玛射线从不同方向集中射于体内的预选靶点,聚焦效应使该点产生一个伽玛射线高计量区,一次性或分几次、致死性地摧毁点内的病变组织,以达到外科手术切除或损毁的效果。体表和焦点以外的正常组织仅受到很小剂量的瞬时照射,基本上不受损伤。

体部伽玛刀能达到普通放疗所不能达到的高剂量、高精度、高疗效、低损伤的治疗效果,能完美实现精确聚焦、适形放疗的目的。用伽玛射线代替手术刀,其治疗照射范围与正常组织分界非常明显,边缘如刀割一样,人们形象地称之为“伽玛刀”。

1、治疗优势

1)无创伤,安全性好:治疗过程中患者神志清楚,无痛苦,不需麻醉,无出血、感染及明显的围术期风险等;

2)误差小:治疗范围精确,效果好;

3)适应症广:对于年老体弱或具有其他脏器(如心、肝、肾等)疾病及手术禁忌症的患者可施行治疗;

4)治疗简便、节省费用:每次治疗时间约20分钟左右,可不住院,费用相对较低,消除了外科手术后的复杂护理程序,患者的生存质量明显提高;

5)自动化程度高:先进的治疗设备使治疗的安全和有效性得到了有利的保障,治疗过程完全程序化、自动化。

2、适应病症

鼻咽癌、喉癌、甲状腺癌;原发性肺癌和肺转移癌;原发性肝癌和肝转移癌;胰腺癌、胆囊癌和胆管癌;颈部、肺门、纵隔、腹腔及盆腔的淋巴结转移癌;食管癌、贲门癌和纵隔肿瘤;肾癌、直肠癌、膀胱癌、前列腺癌;淋巴瘤、恶性胸腺瘤;妇科肿瘤,如宫颈癌、卵巢癌等;原发性骨肿瘤及骨转移癌;各种肉瘤。

 

立体定向放射治疗系统(体部伽玛刀)

 

神经外科立体定向治疗系统(头部伽玛刀)

根据立体定向原理,对颅内的正常或病变组织选择性地确定靶点,使用一次大剂量窄束电离射线精确地聚焦于靶点,使之产生局灶性破坏而达到治疗疾病目的。由于放射线具有在靶区汇聚剂量高,而周围剂量迅速递减的分布特性,使靶区周围组织几乎不受放射线的损害,其毁损靶区类似于手术刀样切除,故形象地被称为:“伽玛刀”。

1、技术特点

通过TPS三维立体治疗规划系统可以把不规则形状的肿瘤完全包绕在治疗范围内,这样也很直观的判断出周围正常神经组织所接受照射的剂量。通过计划实施的医生的调节,可以很理想的避开重要的神经组织,使正常的神经组织处在一个安全、可耐受的放射剂量之内,这样对周围的正常组织的保护起到了决定性的作用。伽玛刀在治疗颅内肿瘤的时候很少会有损伤到正常组织的时候,具有安全、可靠、并发症轻以及近乎无创的特点。

2、适应病症

1)良性肿瘤:脑膜瘤、垂体瘤、神经纤维瘤等;

2)恶性肿瘤:胶质瘤、脑转移瘤、黑色素瘤、血管网织细胞瘤(血母细胞瘤)等;

3)先天性肿瘤:颅咽管瘤、生殖细胞瘤、畸胎瘤、脊索瘤等;

4)功能性疾病:癫痫、三叉神经痛等;

5)血管疾病:动静脉畸形(AVM)、海绵状血管瘤等。

 

头部伽玛刀

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